Supervivencia de pacientes con síndrome de bajo gasto cardiaco en el periodo posoperatorio / Survival of patients with low cardiac output syndrome in the postoperative period i: en

Introducción: La intervención quirúrgica cardiaca es compleja, pero con resultados satisfactorios para el paciente, pues incrementa su supervivencia y calidad de vida. El síndrome de bajo gasto cardiaco en el periodo posoperatorio es una de las entidades que ensombrece el pronóstico y eleva los índices de morbilidad y mortalidad en dichos pacientes. Objetivo: Estimar la supervivencia de los pacientes con síndrome de bajo gasto cardiaco en el periodo posoperatorio según variables clínicas y ecocardiográficas. Métodos: Se realizó una investigación de cohorte de supervivencia en 56 pacientes operados del corazón, diagnosticados con síndrome de bajo gasto cardiaco posoperatorio, quienes fueron atendidos en el Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de Santiago de Cuba, desde enero del 2019 hasta noviembre del 2021. Resultados: Predominaron el grupo etario de 65 o más años (60,7 %), la diabetes mellitus (44,6 %) como antecedente patológico personal y los pacientes con fracción de eyección de 45 % o más, quienes presentaron mayor cantidad de decesos (29,8 %). La función del ventrículo derecho afectada se halló en 52,6 % de los fallecidos. El tiempo de circulación extracorpórea de 90 minutos o más primó en 67,9 % de los afectados, de los cuales 42,1 % murieron. Conclusiones: Se observó que la diabetes mellitus, el tiempo de circulación extracorpórea y el sangrado perioperatorio prolongados, así como la función sistólica biventricular se relacionaron con el pronóstico del síndrome de bajo gasto cardiaco en el periodo posoperatorio.

Introduction: Heart surgical intervention is complex, but with satisfactory results for the patient, because it increases his survival and life quality. The low cardiac output syndrome in the postoperative period is one of the entities that darkens the prognosis of this operation and elevates the morbidity and mortality indexes in these patients. Objective: To estimate the survival of patients with low cardiac output syndrome in the postoperative period according to clinical and echocardiographyc variables. Methods: A cohort investigation of survival in 56 operated patients was carried out, who were diagnosed with postoperative low cardiac output syndrome and were assisted in the Cardiology and Cardiovascular Surgery Center of Santiago de Cuba, from January, 2019 to November, 2021. Results: There was prevalence of the 65 years and over age group (60.7%), the diabetes mellitus (44.6%) as personal pathological history and patients with ejection fraction of 45% or more who presented higher quantity of deaths (29.8%). The function of the affected right ventricle was found in 52.6% of deaths. The time of extracorporeal circulation of 90 minutes or more prevailed in 67.9% of those affected, of whom 42.1% died. Conclusions: It was observed that diabetes mellitus, the time of extracorporeal circulation and the long perioperative bleeding, as well as the biventricular systolic function was related to the prognosis of low cardiac output syndrome in the postoperative period.

Factores clínico-ecocardiográficos de terapéutica fallida en síndrome coronario agudo y fibrilación auricular paroxística

Introducción: la fibrilación auricular es la taquiarritmia sostenida más frecuente del ser humano. Su manejo requiere un abordaje holístico para que los resultados sean óptimos, por lo que se considera la epidemia cardiovascular del siglo XXI. Objetivo: establecer las variables ecocardiográficas asociadas al fracaso de la cardioversión en pacientes con diagnóstico clínico de fibrilación auricular y síndrome coronario agudo. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, analítico, no experimental de casos y controles en pacientes con fibrilación auricular y síndrome coronario agudo, durante el período comprendido entre los años 2017 y 2021. Resultados: la cardioversión eléctrica se observó en 55 pacientes (68,8 %) (OR = 0,24; IC 95 %: 0,08-0,7; p = 0,008). La terapia trombolítica se aplicó en 47 pacientes (58,8 %) (OR = 5,03; IC 95 %: 1,67-15,12; p = 0,0026). En cuanto a parámetros ecocardiográficos, la variable volumen de la aurícula izquierda ≥ 34 ml/sc predominó en 50 pacientes (62,5 %) (OR = 3,5; IC 95 %: 1,22-10,04; p = 0,016); la presión de la aurícula izquierda > 15 mmHg en 23 pacientes (OR = 3,61; IC 95 %: 1,23-10,54; p = 0,015), y el diámetro del ventrículo izquierdo > 57 mm en 20 pacientes (OR = 4,33; IC 95 %: 1,35-13,87; p = 0,009). Conclusiones: el volumen de la aurícula izquierda elevada, la presión de aurícula izquierda, el diámetro del ventrículo izquierdo, la terapia eléctrica y trombolítica, se asocian al fracaso de la cardioversión en pacientes con fibrilación auricular e infarto agudo de miocardio.

Introduction: atrial fibrillation is the most frequent sustained tachyarrhythmia in humans. Its management requires a holistic approach for the results to be optimal; it is considered the cardiovascular epidemics of the 21st century. Objective: to establish echo-cardiographic variables associated with cardioversion failure in patients with clinical diagnosis of atrial fibrillation and acute coronary syndrome. Materials and methods: a retrospective, analytical, non-experimental study of cases and controls was carried out in patients with atrial fibrillation and acute coronary syndrome, during the period between 2017 and 2021. Results: electrical cardioversion was observed in 55 patients (68.8%) (OR = 0.24; CI 95%: 0.08-0.7; p = 0.008). Thrombolytic therapy was applied in 47 patients (58.8%) (OR = 5.03; CI 95%: 1.67-15.12; p = 0.0026). Regarding echocardiographic parameters, the variable left atrial volume ≥ 34 ml/sc predominated in 50 patients (62.5%) (OR = 3.5; CI 95%: 1.22-10.04; p = 0.016); left atrial pressure > 15 mmHg predominated in 23 patients (OR = 3.61; CI 95%: 1.23-10.54; p = 0.015), and left ventricular diameter > 57 mm in 20 patients (OR = 4.33; CI 95%: 1.35-13.87; p = 0.009). Conclusions: elevated left atrial volume, left atrial pressure, and left ventricular diameter, electric and thrombolytic therapy, are all associated to cardioversion failure in patients with atrial fibrillation and acute myocardial infarction.

Predictores clínicos y ecocardiográficos del síndrome de bajo gasto cardiaco en la cirugía valvular cardiaca

Objetivo: Determinar los posibles elementos predictores clínicos y ecocardiográficos asociados a la aparición del síndrome de bajo gasto cardiaco. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico de casos y controles en pacientes con síndrome de bajo gasto cardiaco posoperatorio atendidos en el Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero 2019 a diciembre 2021. Ambos grupos de estudio formaron parte de la misma población de pacientes operados de cirugía cardiovascular, diferenciados por presentar o no síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio al ingreso. La variable dependiente fue la presencia de bajo gasto cardiaco; las variables independientes, factores clínicos, hemodinámicos y ecocardiográficos. Resultados: En la serie predominaron los pacientes menores de 65 años tanto en el grupo de casos como de controles (51,2 % y 73,5 %, respectivamente). La fibrilación auricular, la función sistólica del ventrículo derecho y la hemorragia periprocedimiento (p = 0,008) presentaron alta significación estadística p 50 % (102 [91,10 %; p = 0,047]), así como amplio dominio de pacientes (76 [45,24 %; p ≤ 0,05; OR: 2,14]) con cirugías de emergencia. Se realizó una regresión logística, y se determinó que las variables clínicas y ecocardiográficas tales como la edad superior a 65 años, la función de ventrículo derecho deprimida, la circulación extracorpórea ≥90 minutos y la presión sistólica de arteria pulmonar elevada tuvieron una asociación estadísticamente significativa. El AUC mostró que variables como la edad, el tiempo de circulación extracorpórea y la hemorragia perioperatoria tuvieron capacidad predictiva. Conclusiones: Se observó que algunos elementos clínicos y ecocardiográficos, como la edad, la presencia de fibrilación auricular, la función sistólica del ventrículo derecho deprimida y la cirugía de emergencia, se asociaron como predictores de síndrome de bajo gasto cardíaco.

Objective: To determine the possible clinical and echocardiographic predictors associated with the onset of low cardiac output syndrome. Materials and methods: An analytical case-control study was conducted in patients with postoperative low cardiac output syndrome treated at Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular of Hospital Provincial Docente Saturnino Lora in Santiago de Cuba from January 2019 to December 2021. Both study groups were part of the same population of patients who underwent a cardiovascular surgery but differed in the fact that, at admission, some suffered from postoperative low cardiac output syndrome and others did not. The dependent variable was the presence of low cardiac output and the independent variables were clinical, hemodynamic and echocardiographic factors. Results: In the series, patients under 65 years of age prevailed in both case and control groups (51.2 % and 73.5 %, respectively). Atrial fibrillation, right ventricular systolic function and perioperative bleeding (p = 0.008) were statistically significant (p 50 % and a large number of patients (76 [45.24 %; p ≤ 0.05; OR: 2.14]) had undergone emergency surgeries. A logistic regression analysis determined that the clinical and echocardiographic variables, such as age over 65 years, depressed right ventricular function, extracorporeal circulation ≥ 90 minutes and elevated pulmonary artery systolic pressure, had a statistically significant association. The area under the curve (AUC) showed that variables including age, extracorporeal circulation time and perioperative bleeding had predictive capability. Conclusions: It was observed that some clinical and echocardiographic elements, such as age, atrial fibrillation, depressed right ventricular systolic function and emergency surgery, were associated as predictors of low cardiac output syndrome.

Caracterización clinicoepidemiológica, ecocardiográfica y terapéutica de pacientes con infarto agudo de miocardio / Clinical, epidemiological, echocardiographic and therapeutic characterization of patients with acute myocardial infarction i: en

Introducción: Aunque la incidencia general de infarto agudo de miocardio ha disminuido en muchos países desarrollados en las últimas décadas, aún genera números elevados de morbilidad y mortalidad en los de bajos ingresos; mostrando cifras mayores en tiempos de la pandemia por coronavirus. Objetivo: Caracterizar a pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio según variables clinicoepidemiológicas, ecocardiográficas y terapéuticas. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva, desde enero de 2018 hasta noviembre de 2022, de 263 pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, atendidos en el Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de Santiago de Cuba. Entre las variables analizadas figuraron la edad, el sexo, la topografía del infarto, las complicaciones, las alteraciones ecocardiográficas y el tratamiento trombolítico. Resultados: En la serie predominaron el sexo masculino y el grupo etario menor o igual de 65 años. Se observó una mayor frecuencia del infarto en la topografía inferior (177, para 67,3 %); de estos afectados, 52,1 % tuvo complicaciones. Asimismo, la complicación de mayor frecuencia fue la fibrilación auricular paroxística, seguida del infarto de ventrículo derecho; mientras que la fracción de eyección menor de 45 %, el volumen de la aurícula izquierda y la motilidad parietal presentaron significación estadística. Conclusiones: Las características clinicoepidemiológicas, ecocardiográficas y terapéuticas de los pacientes con infarto agudo de miocardio en la provincia de Santiago de Cuba no difieren del contexto epidemiológico mundial.

Introduction: Although the general incidence of acute myocardial infarction has diminished in many developed countries in the last decades, it still generates high numbers of morbidity and mortality in those with low income; showing higher figures in times of coronavirus. Objective: To characterize patients with diagnosis of acute myocardial infarction according to clinical, epidemiological, echocardiographic and therapeutic variables. Methods: A descriptive and retrospective investigation was carried out from January, 2018 to November, 2022, of 835 patients with diagnosis of acute myocardial infarction, assisted in the Cardiology and Cardiovascular Surgery Center of Santiago de Cuba. Among the analyzed variables there were age, sex, topography of infarction, complications, echocardiographic disorders and thrombolytic treatment. Results: In the series there was a prevalence of the male sex and the 65 or less age group. A higher frequency of infarction in the lower topography (177, for 67.3 %) was observed; of these patients, 52.9 % had complications. Also, the complication of more frequency was the paroxysmal atrial fibrillation, followed by the infarction of the right ventricle; while the ejection fraction smaller than 45 %, the volume of the left auricle and the parietal motility presented statistical significance. Conclusions: Clinical, epidemiological, echocardiographic and therapeutic characteristics of patients with acute myocardial infarction in Santiago de Cuba province do not differ from the world epidemiological context.

Precondiciones clínicas y ecocardiográficas en la enfermedad obstructiva de tronco coronario izquierdo

Introducción: Las patologías cardiovasculares son la principal causa de defunciones en el mundo, de esta la enfermedad multivaso aporta una cifra elevada de pacientes, con una mortalidad anual significativamente más alta que la de pacientes con enfermedad de un solo vaso. Objetivo: Relacionar factores clínicos y ecocardiográficos asociados a la enfermedad de tronco coronario izquierdo en pacientes con infarto agudo de miocardio del Centro de Cirugía Cardiovascular y Cardiología Santiago de Cuba, Cuba. Método: Se realizó un estudio prospectivo, analítico, no experimental de casos y controles (grupo de casos 100 pacientes; grupo control 300 pacientes), durante el periodo comprendido entre 2017-2021. Se emplearon pruebas de Kolmogorov-Smirnov, se calculó la razón de disparidad (OR) y la prueba de Durbin-Watson. Resultados: Se constató dominio de infarto agudo de miocardio con elevación segmento ST pacientes 326 (81,5 %) teniendo valor de p ≤ 0,05 (0,048); la presencia de complicaciones tuvo altísima significación estadística con valor p≤0,05 (0,00714), se evidenció que el índice de motilidad parietal ˂1,7 puntos, mostró un valor de p ≤ 0,05 (0,006) con un OR: 2,063; LI 1,229 y LS 3,463. La ecuación predijo un riesgo del 59,7 % de padecer una enfermedad multivaso en aquellos pacientes que presentaron: fracción de eyección menor de 50 % diámetro del ventrículo izquierdo >58 mm, presión de aurícula izquierda >25 mmHg, PMAP > 15 mmHg y función sistólica del ventrículo derecho disminuida. Conclusiones: La presencia de complicaciones, el tipo de infarto agudo miocardio y parámetros ecocardiográficos tales como índice de motilidad parietal, fueron predictores de enfermedad multivaso en contexto del evento agudo.

Introduction: Cardiovascular pathologies are currentely the leading cause of death in the world, of which multivessel disease provides a high number of patients, with a marked annual mortality rate higher than those with single-vessel disease. Objective: To relate clinical and echocardiographic factors associated with left main coronary artery disease in patients with acute myocardial infarction at the Centro de Cirugía Cardiovascular y Cardiología in Santiago de Cuba, Cuba. Method: A prospective, analytical, non-experimental case-control study was conducted (case group 100 patients; control group 300 patients), during the period marked from 2017-2021. It were applied tests of the Kolmogorov-Smirnov method and, the odds ratio (OR) and the Durbin-Watson test were calculated. Results: The prevalence of acute myocardial infarction with ST segment elevation was found in 326 patients (81.5%) with a value of p ≤ 0.05 (0.048); the presence of complications had a very high statistical significance with p ≤ 0.05 (0.00714) as related value; the parietal motility index ˂1.7 points showed a value of p ≤ 0.05 (0.006) with an OR of 2.063; LI 1.229 and LS 3.463. The equation predicted at a 59.7% the risk of acquiring a multivessel disease in patients with: ejection fraction less than 50% in left ventricular diameter >58 mm, left atrial pressure >25 mmHg, PMAP > 15 mmHg and decreased right ventricular systolic function. Conclusions: The presence of complications, the type of acute myocardial infarction, and echocardiographic parameters such as parietal motility index were predictors of multivessel disease present in the acute events.

Introdução: As patologias cardiovasculares são a principal causa de mortes no mundo, das quais a doença multiarterial contribui com um elevado número de doentes, com uma mortalidade anual significativamente superior à dos doentes uniarteriais. Objetivo: Relacionar fatores clínicos e ecocardiográficos associados à doença da artéria coronária esquerda em pacientes com infarto agudo do miocárdio no Centro de Cirugía Cardiovascular y Cardiología Santiago de Cuba, Cuba. Método: Estudo prospectivo, analítico, não experimental de casos e controles (grupo caso 100 pacientes; grupo controle 300 pacientes) foi realizado durante o período de 2017-2021. Foram utilizados os testes de Kolmogorov-Smirnov, calculado o odds ratio (OR) e o teste de Durbin-Watson. Resultados: 326 pacientes (81,5%) apresentaram domínio de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, com valor de p ≤ 0,05 (0,048); a presença de complicações teve uma significância estatística muito alta com valor de p ≤ 0,05 (0,00714), ficou evidenciado que o índice de motilidade parietal ˂1,7 pontos, apresentou valor de p ≤ 0,05 (0,006) com OR: 2,063; LI 1.229 e LS 3.463. A equação previu um risco de 59,7% de sofrer de doença multiarterial naqueles pacientes que apresentavam: fração de ejeção menor que 50%, diâmetro ventricular esquerdo >58 mm, pressão atrial esquerda >25 mmHg, PMAP > 15 mmHg e função sistólica do ventrículo direito diminuída. Conclusões: A presença de complicações, o tipo de infarto agudo do miocárdio e os parâmetros ecocardiográficos, como o índice de motilidade da parede, foram preditores de doença multiarterial no contexto do evento agudo.

Elementos clínicos-ecocardiográficos y terapéuticos de complicaciones en el infarto agudo de miocardio de topografía inferior

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares cobran más vidas en Estados Unidos que todas las formas de cáncer y las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores combinadas, representan las - partes de las causas de hospitalización en países de primer mundo. De estas el infarto agudo de miocardio ocupa cifras mayoritarias. Objetivo: Identificar algunas variables clínicas-ecocardiográficas y terapéuticas asociados a la presencia de complicaciones del infarto agudo de miocardio topografía inferior. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico, de casos y controles en pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio topografía inferior, se tomaron variables clínicas, ecocardiográficas y terapéuticas. Para determinar los factores pronósticos de mortalidad se utilizó un modelo de regresión logística binaria análisis multivariado. Resultados: Edad ≥ 65 años lo cual representó el 23,93 % del total, teniendo valor p= 0,032 (p ≤ 0,05), el 54 % de los casos o sea de pacientes con complicaciones se deben al no tratamiento trombolítico. Se realizó una regresión logística binaria donde variables tales como; edad ≥ 65 años, el no uso de la terapia trombolítica, la FEVI < 50 % y TDI VD < 9,5 cm/s mostraron probabilidades mayores de presentar complicaciones en pacientes con infarto de topografía inferior. Conclusiones: La edad ≥65 años, el sexo femenino, la función ventrículo izquierdo y derecho deprimido, se correlacionan con la presencia de complicaciones en el infarto agudo de miocardio de topografía inferior.

Introduction: Cardiovascular diseases claim more lives in the United States than all forms of cancer and chronic lower respiratory diseases combined; and represent 3/4 of the causes of hospitalization in first world countries. Of these, acute myocardial infarction occupies the majority figures. Objective: To identify some clinical-echocardiographic and therapeutic variables associated with the presence of complications of acute myocardial infarction lower topography. Methods: A retrospective, analytical, case-control study was carried out in patients diagnosed with acute myocardial infarction lower topography, clinical, echocardiographic and therapeutic variables were taken. To determine the prognostic factors of mortality, a binary logistic regression model multivariate analysis was used. Results: Age ≥ 65 years which represented 23.93 % of the total, having p value = 0.032 (p ≤ 0.05), 54 % of cases or patients with complications are due to no thrombolytic treatment, a binary logistic regression was performed where variables such as; age ≥ 65 years, non-use of thrombolytic therapy, LVEF < 50% and TDI RV < 9.5 cm/s were more likely to present complications in patients with lower topography infarction. Conclusions: Age ≥65 years, female sex, depressed left and right ventricle function correlate with the presence of complications in acute myocardial infarction of lower topography.

Diseño y validación de riesgo de síndrome bajo gasto cardíaco en la cirugía valvular

Introducción: La incidencia del síndrome bajo gasto cardíaco postoperatorio es variable en las distintas series publicadas, desde 4 % hasta 15 %, con una mortalidad que se aproxima al 20 %. Si bien en enfermos mayores de 70 años el síndrome puede estar presente hasta en un 63 %, a pesar del desarrollo de mejores técnicas de cardioprotección y cuidados postoperatorios, la incidencia de este síndrome en poblaciones de alto riesgo no se ha modificado en una proporción significativa. Objetivo: Diseñar y validar un modelo predictivo de síndrome de bajo gasto cardíaco postoperatorio a través de factores de riesgo. Métodos: Se realizó un estudio analítico de casos y controles en pacientes con síndrome de bajo gasto cardíaco posoperatorio, atendidos en el Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de la provincia Santiago de Cuba, en un periodo 2019-2021. Se empleó la regresión logística con ajustes para obtener el modelo. Resultados: Los factores de riesgo predictores de mayor valor fue edad > 65 años, función de ventrículo derecho disminuida, el tiempo de pinzamiento aórtico, sangrado postoperatorio que fueron los que arrojó el modelo de regresión logística. Se realizó su validación interna por división de datos. Conclusiones: El modelo predictivo elaborado a partir de la regresión logística quedó compuesto por los predictores: edad > 65 años, el tiempo de pinzamiento aórtico > 90 minutos y el sangrado posoperatorio prolongado; presentó buen ajuste y poder discriminante, sobre todo valor predictivo positivo.

Introduction: The incidence of postoperative low cardiac output syndrome is variable in the different published series, from 4% to 15%, with a mortality approaching 20%. Although in patients over 70 years of age the syndrome may be present in up to 63%, despite the development of better cardioprotection techniques and postoperative care, the incidence of this syndrome in high-risk populations has not changed in a significant proportion. Objective: To design and validate a predictive model of postoperative low cardiac output syndrome through risk factors. Methods: An analytical, case-control study was conducted in patients with postoperative low cardiac output syndrome attended at the Center for Cardiology and Cardiovascular Surgery of the Saturnino Lora Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, in the period 2019-2021. Logistic regression with adjustments to obtain the model was used. Results: The highest value predictor risk factors are: age > 65 years, decreased right ventricular function, aortic clamping time, postoperative bleeding, which were the ones that yielded the logistic regression model. Internal validation was performed by data division. Conclusions: The predictive model developed from logistic regression was composed of the predictors: age > 65 years, aortic clamping time > 90 minutes and prolonged postoperative bleeding. It presented good fit and discriminant power, especially positive predictive value.

Factores clínicos y ecocardiográficos asociados al bajo gasto cardíaco posoperatorio en pacientes con tratamiento quirúrgico cardiovascular / Clinical and echocardiographic factors associated with the postoperative low cardiac output in patients with cardiovascular surgical treatment i: en

Introducción: Entre las diferentes complicaciones que surgen en el periodo posoperatorio inmediato, el bajo gasto cardíaco presenta mayor morbilidad y mortalidad asociadas, con una incidencia de hasta 45,0 %. Objetivo: Determinar los factores relacionados con la aparición posoperatoria del bajo gasto cardíaco en pacientes con tratamiento quirúrgico cardiovascular y circulación extracorpórea, según variables demográficas, clínicas y ecocardiográficas. Métodos: Se realizó una investigación analítica, de casos y controles, la cual incluyó a pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico cardíaco en el Servicio de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre de 2019. Cada grupo de estudio estuvo conformado por 43 integrantes, para lo cual se consideró la presencia del síndrome de bajo gasto cardíaco (casos) o no (controles). Resultados: En la serie predominaron los pacientes menores de 65 años de edad en ambos grupos de estudio (51,2 y 73,5 % para casos y controles, respectivamente), así como el sexo masculino (60,9 %); de igual modo, resultó más frecuente la intervención quirúrgica de emergencia (80,2 %). La fibrilación auricular y la función sistólica del ventrículo derecho presentaron alta significación estadística (p<0,05). Conclusiones: Algunos elementos clínicos y ecocardiográficos (edad, fibrilación auricular, función sistólica de los ventrículos izquierdo y derecho, así como intervención quirúrgica de emergencia) se asociaron de manera independiente a la aparición del bajo gasto cardíaco.

Introduction: Among the different complications that arise in the immediate postoperative period, the low cardiac output presents higher associated morbidity and mortality, with an incidence of up to 45.0 %. Objective: To determine the factors related to the postoperative emergence of the low cardiac output in patients with cardiovascular surgical treatment and extracorporeal circulation, according to demographic, clinical and echocardiographic variables. Methods: An analytic, cases and controls investigation was carried out, which included patients that received heart surgical treatment in the Cardiology and Cardiovascular Surgery Service of Saturnino Lora Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from January to December, 2019. Each study group was conformed by 43 members, for which was considered the presence (cases) or not (controls) of the low cardiac output syndrome. Results: In the series there was a prevalence of the patients under 65 years in both study groups (51.2 and 73.5 % for cases and controls, respectively), as well as the male sex (60.9 %); in a same way, the emergency surgical intervention was the most frequent (80.2 %). The atrial fibrillation and the systolic function of the right ventricle presented high statistical significance (p <0.05). Conclusions: Some clinical and echocardiographic elements (age, atrial fibrillation, systolic function of the left and right ventricles, as well as emergency surgical intervention) were associated in an independent way with the emergence of the low cardiac output.

Aspectos clinicoepidemiológicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y terapéuticos en pacientes diabéticos con infarto agudo de miocardio / Clinical epidemiological, electrocardiographic, echocardiographic and therapeutic aspects in diabetic patients with acute heart attack

Introducción: La diabetes mellitus se encuentra entre las enfermedades crónicas no transmisibles más comunes en el mundo, y se estima que para el 2030 será diagnosticada en 7,7 % de la población mayor de 18 años, es decir, en 430 millones de individuos. Objetivo: Caracterizar a pacientes diabéticos que presentaron infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, según variables clinicoepidemiológicas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y terapéuticas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, desde enero hasta diciembre de 2019, de 137 pacientes con antecedente de diabetes mellitus que presentaron infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, atendidos en el Servicio de Cardiología del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba. Entre las variables analizadas figuraron la edad, el sexo, la clase funcional, las complicaciones, la función sistólica y la diastólica del ventrículo izquierdo, la terapia de reperfusión empleada y el estado del paciente al egreso. Resultados: En la serie predominaron el sexo masculino y el grupo etario mayor de 60 y más años. Se observó que el infarto agudo de miocardio en la topografía anterior presentara más complicaciones, así como mayor número de pacientes con tratamiento trombolítico y combinado. Asimismo, la mayoría de los pacientes egresaron vivos, lo cual se correspondió, además, con que recibieran terapia trombolítica. Al analizar a los pacientes con alteraciones segmentarias en el estudio ecocardiográfico, se obtuvo una primacía de los fallecidos en ese grupo en cuestión. Conclusiones: Los pacientes diabéticos que presentan infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST constituyen un grupo independiente con especificidades clínicas y ecocardiográficas y mayor riesgo de complicaciones mortales.

Introduction: Diabetes mellitus is not among the most common chronic non communicable diseases in the world, and is considered that by 2030 it will be diagnosed in the 7.7 % of the population over 18 years, that is to say, in 430 million individuals. Objective: To characterize diabetic patients that presented acute heart attack with elevation of the ST segment, according to clinical epidemiological, electrocardiographic, echocardiographic and therapeutic variables. Methods: A descriptive study was carried out from January to December, 2019 of 137 patients with history of diabetes mellitus that presented acute heart attack with elevation of the ST segment, assisted in the Cardiology Service of Saturnino Lora Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba. Among the analyzed variables figured the age, sex, functional class, complications, systolic and dyastolic function of the left ventricle, the therapy of reperfusion used and the state of the patient when discharged from the hospital. Results: In the series there was a prevalence of the male sex and the 60 and over age group. It was observed that the acute heart attack in the previous topography presented more complications, as well as higher number of patients with thrombolitic and combined treatment. Also, most of the patients were alive when discharged from the hospital, which also corresponded with the thrombolitic therapy received. When analyzing the patients with segmental alterations in the echocardiographic study, a primacy of the deceaseds was obtained in that group. Conclusions: The diabetic patients that present acute heart attack with elevation of the ST segment constitute an independent group with clinical and echocardiographic specificities, and more risk of mortal complications.

Taquicardia auricular macro-reentrante del tipo flutter auricular en paciente de dos meses infectado con SARS-CoV-2

Introducción: El 11 de marzo de 2020 se confirmaron los primeros casos de la enfermedad en Cuba. Objeto: Examinar una complicación de la infección por SARS-CoV-2 infrecuente en edad pediátrica y su tratamiento. Presentación del caso: Lactante de 2 meses de edad producto de un parto distócico por cesárea a las 41,5 semanas, procedente de la provincia de Guantánamo. Por condiciones maternas permaneció con su madre en el hospital durante 45 días. Egresa y a los 15 días en casa, consultan por fiebre de 38 ℃ durante tres días consecutivos. Se constata frecuencia cardiaca muy elevada y estado eutérmico. El test de antígeno y las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa y PCR para SARS-CoV-2 fueron positivas, por lo que se ingresa en terapia intensiva pediátrica con impresión diagnóstica de taquicardia supraventricular que se define finalmente como flutter auricular. El tratamiento aplicado controló la arritmia cardiaca y contribuyó a su favorable evolución posterior. Conclusiones: Los hallazgos del examen físico y los datos en la anamnesis permiten realizar el diagnóstico del paciente en su etapa temprana. La fisiopatología de las complicaciones en niños está en la regulación local de la expresión de los receptores ACE2, aumento de la producción de catecolaminas y una mayor incidencia de toxicidad por medicamentos que producen lesión cardíaca aguda y arritmia, síntomas que pueden estar asociados con disfunción del sistema respiratorio y cambios hematológicos o no en la edad pediátrica.

Introduction: On March 11, 2020, the first cases of COVID-19 were confirmed in Cuba. Purpose: To examine a complication of SARS-CoV-2 infection uncommon in pediatric ages and its treatment. Case presentation: A 2-month-old infant from Guantánamo province was delivered by cesarean section at 41.5 weeks. Due to maternal conditions, the newborn remained with the mother in the hospital for 45 days. Then the newborn was discharged and after 15 days at home was evaluated due to fever of 38 ° C during three consecutive days. A very high heart rate and euthermic state were observed. The antigen test and reverse transcriptase polymerase chain reaction and PCR tests for SARS-CoV-2 were positive, so the newborn was admitted to the pediatric intensive care unit with diagnostic impression of supraventricular tachycardia that is finally defined as atrial flutter. The treatment applied controlled the cardiac arrhythmia and contributed to its subsequent favorable evolution. Conclusions: The findings of the physical examination and the data in the anamnesis allow the diagnosis of the patient in its early stage. The pathophysiology of complications in children is in the local regulation of ACE2 receptor expression, increased catecholamine production and an increased incidence of toxicity by drugs that produce acute cardiac injury and arrhythmia, symptoms that may be associated with dysfunction of the respiratory system and hematological changes or not in pediatric age.

Síndrome pospericardiotomía / Pospericardiotomy syndrome

Se describe el caso clínico de un paciente de 45 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia mitral severa por perforación del velo anterior de la válvula, atendido en el Servicio de Cirugía Cardiovascular Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, quien fue expuesto a cirugía de sustitución valvular mitral con circulación extracorpórea y se le implantó una prótesis carbomedic 25. A los 28 días presentó un cuadro característico del síndrome pospericardiotomía, por lo cual fue ingresado. Se tomó la conducta terapéutica pertinente y teniendo en cuenta que había evolucionado favorablemente, se le concedió el alta hospitalaria 7 días después(AU)

The case report of a 45 years patient with a history of hypertension and severe mitral failure due to perforation of the anterior veil of the valve, assisted in the Service of Cardiovascular Surgery from Saturnino Lora Torres Teaching Provincial Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba is described. He was exposed to mitral valve substitution surgery with extracorporeal circulation and a prosthesis carbomedic 25 was implanted. After 28 days he presented a characteristic pattern of the pospericardiotomy syndrome, reason why he was admitted to the hospital. The pertinent therapeutic behavior was followed and keeping in mind that he had favorable clinical course, he was discharged after 7 days(AU)

Síndrome pospericardiotomía / Pospericardiotomy syndrome

Se describe el caso clínico de un paciente de 45 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia mitral severa por perforación del velo anterior de la válvula, atendido en el Servicio de Cirugía Cardiovascular Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, quien fue expuesto a cirugía de sustitución valvular mitral con circulación extracorpórea y se le implantó una prótesis carbomedic 25. A los 28 días presentó un cuadro característico del síndrome pospericardiotomía, por lo cual fue ingresado. Se tomó la conducta terapéutica pertinente y teniendo en cuenta que había evolucionado favorablemente, se le concedió el alta hospitalaria 7 días después.

The case report of a 45 years patient with a history of hypertension and severe mitral failure due to perforation of the anterior veil of the valve, assisted in the Service of Cardiovascular Surgery from "Saturnino Lora Torres" Teaching Provincial Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba is described. He was exposed to mitral valve substitution surgery with extracorporeal circulation and a prosthesis carbomedic 25 was implanted. After 28 days he presented a characteristic pattern of the pospericardiotomy syndrome, reason why he was admitted to the hospital. The pertinent therapeutic behavior was followed and keeping in mind that he had favorable clinical course, he was discharged after 7 days.